经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症480例体会,经尿道前列腺电切术手术指征

经尿道前列腺电切术适应症

开放性前列腺切除术 这是一种传统的手术方式，通过打开前列腺区域进行手术。这种方法在一些复杂情况下可能会使用，如前列腺体积巨大或有其他并发症。前列腺电切术 利用电刀进行手术，切除增大的前列腺组织。这种方法适用于较小的前列腺增生。前列腺激光手术 利用激光技术切除前列腺组织。

医生只需将电切镜通过尿道插入就可以完成全部手术操作，不需要切开皮肤等各层组织，术后也不遗留任何疤痕。近20年来，由于训练方法的进步，操作技术的熟练，这种手术得到了比较迅速的发展。

早期并发症包括经尿道电切综合征（低钠血症）、尿路感染、休克和弥漫性血管内凝血等，尽管罕见且可得到治疗，这里不再详细描述。特别要注意的是，经尿道前列腺电切综合征是电切术特有的并发症，可能因手术过程中冲洗液过量导致。

手术时间短：电切镜插入后尿道即直接达到前列腺组织，省略了切开和缝合多层组织的操作程序，节约了很多时间。手术创伤较小：由于经尿道前列腺电切术是非开放性手术，手术时间又短，对患者的打击较开放性手术自然要小。一些难以承受开放性手术的高年患者，部分有全身合并症的病人也可以接受这种手术。

经会阴前列腺切除术可在直视下手术，且这一入路血管较少，手术中出血少，术后引流也很方便；手术时为过度截石位很不舒服，心肺功能不佳的患者有时不能采用这种体位，术后较易发生尿失禁和性功能不全等并发症。

如何治疗前列腺增生?前列腺增生会引起哪些并发症?

1、西医药治疗。目前治疗前列腺增生症常用的药物有激素类、α受体阻滞剂类和植物类3种。①激素类药物：最常用的是保列治，该药对降低前列腺内双氢睾酮的含量，使前列腺体积缩小，症状缓解有一定的积极作用。

2、前列腺增生是由于前列腺组织细胞的增多引起的体积增大，从而引发患者出现一系列临床症状。如尿频、尿急、尿等待、排尿不净、尿分叉，严重的可出现急性尿潴留或者膀胱结石，泌尿系感染等一些并发症。

3、尿毒症，当梗阻情况逐渐加重的时候，容易发生肾积水、肾功能不全的情况发生，以至于出现尿道症。痔疮、脱肛，因为排尿困难，腹压不断增加，就会引起痔疮和脱肛的发生。各种炎症，因为尿路梗阻会导致各个器官受到感染，易导致膀胱颈、后尿道、膀胱等受到感染而产生炎症。

经尿道前列腺电切术能有效治愈前列腺增生吗?

1、M受体拮抗剂：包括托特罗定、索利那新、奥昔布宁等。能缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，从而改善前列腺增生患者的尿频、尿急或急迫性尿失禁等症状，适用于前列腺体积较小，尿路梗阻不严重的患者。如果患者病情严重，药物治疗效果不佳，则需进行手术干预。

2、常见的增生前列腺切除方法有如下几种：（1）耻骨上经膀胱前列腺切除术；（2）耻骨后前列腺切除术；（3）经会阴前列腺切除术；（4）经尿道前列腺电切术。以上手术方法各有其优缺点和适应症，应根据患者情况及医生对手术掌握的程度而选择。

3、对有长期尿路梗阻，肾功能已有明显损害，严重尿路感染或已发生急性尿潴留的患者，应先留置导尿管解除梗阻，待感染得到控制，肾功能恢复后再行手术。如插入导尿管困难或插管时间长已引起尿道炎时，可改行耻骨上膀胱穿刺造瘘。应严格掌握急诊前列腺切除手术的适应证。

4、前列腺增生并非所有情况下都需手术干预，当药物治疗效果不佳或患者不愿接受药物治疗时，手术才成为考虑方案。手术的核心在于通过切除部分阻塞尿道的前列腺组织，恢复尿道畅通，从而改善排尿问题。前列腺增生剜除术详解与传统的经尿道前列腺电切术相比，前列腺剜除术在操作上有所不同。